Physikalische Verfahren

Unter dem Begriff physikalische Verfahren (Physikotherapie,physikalische Therapie) werden Methoden zusammengefasst, die durch natürliche physikalische Mittel behandeln, wie z. B.

• Druck oder Berührung (Massagetherapie)
• Bewegung (Bewegungstherapie)
• Strom, Ultraschall und Laser (Elektrotherapie, Ultraschalltherapie, Lasertherapie)
• Licht, Infrarot- und UV-Strahlung (Licht- therapie)
• Wasser bzw. Heilquellen (Balneo- bzw. Hydrotherapie)
• Wärme oder Kälte (Thermotherapie)
• Luft bzw. Klima (Klimatherapie).

Die Methoden der physikalischen Therapie werden sowohl von der Komplementärmedizin als auch von der Schulmedizin genutzt, z. B. im Bereich der Orthopädie, der Sportmedizin und bei Kuren und Rehabilitationsmaßnahmen. Die Schulmedizin hat dazu einen eigenen Fortbildungszweig, die Physikalische Medizin, geschaffen. Viele Anwendungen lassen sich auch im Bereich der Selbsthilfe anwenden.

Bewegungs- und Trainingstherapie

Die Zeiten, in denen der Arzt bei der Behandlung von Krankheiten automatisch Schonung verordnete, sind längst vorbei. Die Bewegungstherapie (Trainingstherapie, Sporttherapie) hilft heute nicht nur bei Erkrankungen des Bewegungsapparates oder bei der Rehabilitation nach Operationen. Sie wird auch immer stärker zu einer wissenschaftlich anerkannten Therapieform bei Herz-Kreislauf- und anderen chronischen Erkrankungen wie Diabetes, COPD oder Bluthochdruck.

Die Bedeutung der Bewegungstherapie im Rahmen moderner Therapiekonzepte kann nicht überschätzt werden. So kann etwa ein Typ 2 Diabetes durch eine konsequente Bewegungstherapie so weit gebessert werden, dass auf Medikamente sogar teilweise verzichtet werden kann Quelle:[Y02], und auch bei der koronaren Herzerkrankung ist die Bewegungstherapie eine entscheidende Maßnahme, um etwa einen Herzinfarkt zu verhindern Quelle:[Y03]. Zudem besitzt die Bewegungstherapie breite Mitnahmeeffekte: sie erhöht bei vielen chronischen Erkrankungen nachweislich das Wohlbefinden und die Lebensqualität. Auch ist die körperliche Fitness der derzeit beste Indikator für die Lebenserwartung Quelle:[Y04].

Vielfältige Wirkungen

Bewegungstherapie wirkt über sehr unterschiedliche Schienen, was die breite Gesundheitswirkung und vielfältigen Einsatzgebiete erklärt:

• Wirkung auf die Muskulatur: Diese wird etwa im Rahmen der Rückenschulung bei chronischen Rückenschmerzen oder in der Rehabilitation nach Gelenkoperationen genutzt. Durch den gezielten Aufbau einzelner Muskelgruppen werden Gelenke oder Bandscheiben entlastet. Zudem profitieren gerade ältere, sturzgefährdete Menschen von einer vorbeugenden Schulung von Kraft und Koordination.
• Wirkung auf den Stoffwechsel: Durch Bewegung kann nicht nur das Körpergewicht reguliert werden, sie verbessert zudem den Zucker- und Fettstoffwechsel. Im Bereich des Zuckerstoffwechsels nimmt die Insulinresistenz ab, langfristig sinken dadurch erhöhte Blutzuckerspiegel ab. Im Bereich des Fettstoffwechsels verbessert sich die Zusammensetzung der Lipoproteine, wodurch die Arterienverkalkung gehemmt wird.
• Wirkung auf die Organleistungen: Bewegung steigert nicht nur die Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems (also die kardiovaskuläre Fitness), sondern verbessert auch die Lungenfunktion. Entsprechend wird dosierte Bewegung im Rahmen der COPD-Behandlung und der Sekundärprävention der koronaren Herzerkrankung verordnet.
• Wirkung auf den Gehirnstoffwechsel: Bewegung verbessert die Schlafqualität und beeinflusst die Stimmung. Bewegungsprogramme können deshalb bei depressiven Verstimmungen helfen – die Forschung bestätigt hier eindeutig das amerikanische Sprichwort „Move your butt and your mind will follow“ (Bewege deinen Hintern, die Seele wird folgen).

Durchführung

Für Kranke reicht der Rat „Bewegen Sie sich einfach mehr!“ noch weniger aus als für Gesunde. Vielmehr muss gerade bei körperlich eingeschränkten Menschen die Bewegung auf die individuellen Möglichkeiten zugeschnitten sein – also auf die körperliche Leistungsfähigkeit, die bestehenden gesundheitlichen Einschränkungen und auf die persönlichen Vorlieben. Nur so lässt sich ein optimaler Trainingseffekt erzielen, d. h. eine bessere Funktion des Stoffwechsels, der Muskeln und der Organe. Die ärztlich verordnete Bewegungstherapie greift deshalb auf Elemente der medizinischen Trainingslehre zurück, auf die sich auch die Betreuung von Spitzensportlern stützt. Im Rahmen einer solchen medizinischen Trainingstherapie soll das individuelle Leistungspotenzial optimal zur rascheren Gesundung genutzt werden.

Eine Bewegungstherapie wird meist vom Hausarzt geplant und verordnet. Dabei kann der Arzt nicht nur Übungen in Sportgruppen (etwa in einer Herzsportgruppe) oder unter physiotherapeutischer Anleitung verordnen, sondern auch Bewegung in Eigenregie empfehlen wie Übungen, Wanderungen, ja sogar Trekkingtouren. In komplizierten Fällen, etwa bei vorbestehenden, leistungseinschränkenden Erkrankungen, empfiehlt der Arzt eine sportmedizinische Beratung und überweist den Patienten an entsprechende sportmedizinische Einrichtungen. Hier kann durch Kraft- und Leistungstests (Ergometrie) ein maßgeschneidertes Bewegungsprogramm erstellt werden.

Oft wird eine Bewegungstherapie über zwölf Wochen verordnet – Sinn macht das aber nur, wenn danach in Eigenregie weitertrainiert wird.

Wer eine Bewegungstherapie beginnt, sollte zur eigenen Sicherheit ein paar Regeln beachten:

• Jederzeit unterbrechen können: Bei jeder chronischen Krankheit besteht die Gefahr der plötzlichen Verschlimmerung. Passen Sie Ihr Übungsprogramm entsprechend an. Wer taucht oder in den Bergen klettert, kann nicht einfach aufhören und ein Medikament einnehmen!
• Notfallmedikation parat halten: Nehmen Sie Ihre Notfallmedikamente immer zum Sport mit!
• Langsam aufbauen: Kondition entsteht nur durch lange Übung. Wer ein Übungsprogramm unkonditioniert beginnt, muss seine Belastbarkeit nach und nach aufbauen. Am Anfang nie bis zur Erschöpfung üben!

Klimatherapie

Auch wenn das „häusliche Klima“ für die Gesundheit meist viel entscheidender ist: Das meteorologische Klima übt durch Kälte, Wärme, Wind, Sonneneinstrahlung sowie Wasser- und Salzgehalt der Luft beständige Reize auf unseren Körper aus, die im Rahmen einer Klimatherapie auch zur Behandlung von Krankheiten genutzt werden. Allerdings ist die langfristige Wirkung solcher Therapien wissenschaftlich nur schwer messbar.

• Seeklima wirkt wegen des Salzgehalts der Luft schleimlösend und auf die Haut ausgleichend. Zudem ist die Luft an der See allergenarm. Entsprechend wird Seeklima vor allem bei Erkrankungen der Luftwege, bei Hauterkrankungen wie Neurodermitis sowie bei anderen allergisch bedingten Erkrankungen (vor allem Asthma) empfohlen.
• Mittelgebirgsklima ist besonders schonend, zeichnet sich durch gute Luftqualität aus und wird deshalb vor allem bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bei insgesamt eingeschränktem Gesundheitszustand empfohlen.
• Hochgebirgsklima bietet ein intensives Reizklima und Allergenarmut (insbesondere Hausstaubmilben kommen oberhalb von 1 500 Meter nicht mehr vor). Geeignet ist Hochgebirgsklima vor allem für Allergiker mit Hausstaubmilbenallergie sowie zum Herz-Kreislauf-Wiederaufbau nach Operationen oder überstandenen Krankheiten.

Welches Klima bei welchem Leiden?

• Hauterkrankungen: Hochgebirge (UV-Licht wirkt entzündungshemmend) oder See (Salzgehalt der Luft wirkt heilend)
• Allergische Erkrankungen: Hochgebirge (wenig Hausstaubmilben, wenig Pollen), evtl. auch windreiche See (v. a. Nordsee)
• Atemwegserkrankungen: Hochgebirge (reine Luft hilft v. a. bei Asthma) oder See (Salzgehalt wirkt schleimlösend)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: zum Training Hochgebirge, bei eingeschränkter Herzleistung Mittelgebirge
• Erholung nach Erkrankungen (Rekonvaleszenz): v. a. Mittelgebirge.

Weiterführende Informationen

• www.heilklima.de – Serviceseite des Verbands der Heilklimatischen Kurorte Deutschlands e. V., Schönwald: Mit Erklärung der Klimastufen, Heilklimalexikon und Kurorte in Deutschland.